ANMELDEFORMULAR

Hiermit melde ich mich zu folgender Veranstaltung verbindlich an:

Vorname

Nachname

An welchem Seminar möchtest du teilnehmen?

An welchem Datum findet dein Wunschseminar statt?

Was wünscht du dir von diesem Seminar? Was sollte sich verändern?

Hast du bereits Selbsterfahrungsseminare besucht, wenn ja welche?

Warst du jemals in einer Psychiatrie? Bist du momentan in Therapie oder Teil einer Selbsthilfegruppe? Warst du in den letzten zwei Jahren wegen einer ernsthaften medizinischen Problematik im Krankenhaus?

Leidest du unter Asthma, Epilepsie, Glaukom oder leidest unter schweren Herz- und Kreislaufstörungen. Wenn ja, welche?

Nimmst du zur Zeit Medikamente? Bitte kurz beschreiben. Gibt es sonst etwas, bezüglich deiner körperlichen oder emotionalen Verfassung, was wir wissen sollten?

Wenn du uns sonst noch etwas mitteilen möchtest, dann hast du hier die Möglichkeit.

Ich möchte zukünftig über Seminare von Hannes Hubmann informiert werden (ca. 2x pro Jahr).

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